期刊简介
1985年创刊，中华医学会主办。本刊是反映我国当代及与国外合作的，在内分泌代谢病学领域内临床与科研最新成果的高级学术刊物。在强调刊文的先进性、科学性与新颖性的同时，也十分重视临床的实用性和论文的可读性。本刊设指南与共识、述评、专论、论坛、临床研究、基础研究、综述、讲座、临诊应对、当年学术进展与动态、临床经验交流、新药研究、学术争鸣及国外期刊论文评论等栏目。本刊的读者对象主要为各级从事临床和基础内分泌代谢病学工作的医、教、研人员及研究生，以及内、外、儿、妇科以及神经、泌尿、老年、营养等相关科室的人员。
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首页>中华内分泌代谢杂志
- 杂志名称：中华内分泌代谢杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6699
- 国内刊号：31-1282/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：92年12月获中华医学会华瑞杯优秀期刊三等奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
糖尿病脑病与老年性痴呆
盛树力
关键词：糖尿病人, 脑病, 认知功能障碍, 危险因素, 注射胰岛素, 血管性痴呆, 认知功能损害, 正电子发射断层摄影术, 学习与记忆, 病理改变, 葡萄糖代谢障碍, 人脑, 葡萄糖利用率, 胰岛素受体, 学习和记忆, 微血管损伤, 老年性痴呆, 口服降糖药, 转导途径, 血糖浓度
摘要：糖尿病(DM)脑病的概念形成于60年代〔1，2〕，以后在临床和实验性糖尿病鼠都有研究〔3-8〕，病人主要表现轻、中度认知功能障碍。由于这些表现并不十分严重或缺乏对这方面的了解而常被忽视。我国心理学界的研究表明，注射胰岛素和口服降糖药的病人存在认知功能障碍，而饮食控制组的病人认知功能在正常范围，提示病人认知功能障碍与病情严重程度有关。1型糖尿病人认知功能损害主要在联想记忆和学习技能注意力方面，2型糖尿病人认知功能损害主要在学习和记忆方面，可能存在记忆提取过程的缺陷。 早在1992年，Soininen等指出2型DM和血糖控制不佳是促进老年DM病人脑萎缩的危险因素〔7〕。若增加老年性痴呆(AD)病人血糖浓度，在胰岛素中介下能改善AD病人的认知功能〔6〕。AD病人脑胰岛素受体增加，但信息转导途径障碍，说明DM或胰岛素与AD关系密切。Wickelgren指出胰岛素不仅对代谢至关重要，而且影响重要的功能：学习与记忆〔4〕。但早在AD病人发病前，用正电子发射断层摄影术(PET)检查可发现脑颞顶和枕叶皮层的脑血流量、葡萄糖利用率降低，这是目前所能发现的AD病人脑功能早的异常，说明病人在记忆减退之前存在脑葡萄糖代谢障碍。因此，脑内糖代谢与AD发病存在密切关系。 DM脑病本身并无特征性神经病变，过去通常认为通过微血管损伤引起血管性痴呆的病理改变。但1997年Michel等报道52例糖尿病尸检材料，其中生前具有轻、中度认知障碍者占23例(AD 9例，血管性痴呆4例，混合型痴呆10例)。说明DM脑实质病理改变以AD为主，而不是以血管性痴呆为主〔9〕。因此DM是否是AD危险因素就成为人们关心的问题。流行病学资料表明，DM是AD的危险因素〔10，11〕，但也有相反意见〔12〕。因此要确定DM是否是AD危险因素，需要探讨分子水平上有否相关联的改变。
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