期刊简介
1985年创刊，中华医学会主办。本刊是反映我国当代及与国外合作的，在内分泌代谢病学领域内临床与科研最新成果的高级学术刊物。在强调刊文的先进性、科学性与新颖性的同时，也十分重视临床的实用性和论文的可读性。本刊设指南与共识、述评、专论、论坛、临床研究、基础研究、综述、讲座、临诊应对、当年学术进展与动态、临床经验交流、新药研究、学术争鸣及国外期刊论文评论等栏目。本刊的读者对象主要为各级从事临床和基础内分泌代谢病学工作的医、教、研人员及研究生，以及内、外、儿、妇科以及神经、泌尿、老年、营养等相关科室的人员。
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首页>中华内分泌代谢杂志
- 杂志名称：中华内分泌代谢杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6699
- 国内刊号：31-1282/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：92年12月获中华医学会华瑞杯优秀期刊三等奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版)
嗜铬细胞瘤危象合并急性心肌梗死一例
杜景柏；张莉莉；李成祥
关键词：嗜铬细胞瘤危象, 血压调节, 静注酚妥拉明, 心电图, 肾上腺嗜铬细胞瘤, 血浆, 心得安, 显示, 急性心肌梗死, 肌酸磷酸激酶, 胸前导联, 补液, 肿瘤切除术, 微量输液泵, 实验室检查, 密度不均匀, 左肾上腺, 阳性体征, 胸痛, 心悸
摘要：患者女，45岁，因阵发性心悸、大汗、头痛4年，加重伴胸痛2天急诊入院。体格检查：血压240/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，表情淡漠，四肢湿冷、发绀。两肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。心率120次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻杂音。腹部无阳性体征。入院后10分钟血压测不到，随后血压增高与测不到交替出现。立即给予大量补液，6小时内补液2 400 ml，其中血浆400 ml，代血浆500 ml，24小时内补液量(包括血浆)4 000 ml，并用微量输液泵静注酚妥拉明30 μg/分，根据血压调节酚妥拉明静注速度，血压测不到时停止静注。同时口服心得安20 mg，每6小时一次。6小时后血压基本稳定，波动于120～150/60～90 mm Hg，心悸、大汗、头痛及胸痛消失。24小时后停止静注酚妥拉明，改为口服心得安、心痛定、酚苄明、并静注硝酸酯，血压持续稳定在正常水平，患者无症状。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性0.95。空腹血糖8.3 mmol/L。肌酸磷酸激酶500 IU/L(正常值＜200 IU/L)。入院时心电图显示胸前导联V1-5R波振幅降低，ST段抬高0.3～0.5 mV，入院第3天心电图显示V1-5导联呈QS型，ST段回落至等电线，T波倒置，出院时心电图显示V1-4导联呈rS型。连续4次24小时尿3-甲基-4-羟基苦杏仁酸为130.0～254.4 μmol/L(正常值30.3～85.9 μmol/L)。腹部CT示左肾上腺区有一8.0 cm×8.0 cm×8.0 cm肿块，密度不均匀，内有片状低密度影。诊断为嗜铬细胞瘤危象合并急性心肌梗死。入院后第20天行肿瘤切除术，病理报告为肾上腺嗜铬细胞瘤，大小为8.0 cm×8.0 cm×9.0 cm，内 有出血和囊性 变。1个月后痊愈出院。
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